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Descrizione
Introduzione La recente invasione nei mass media da parte di programmi di natura enogastronomica e alimentare in genere, ha creato nella opinione pubblica un certo disorientamento, legato alla fruizione di varie lezioni di cucina, al coinvolgimento in competizioni enogastronomiche, e perfino alla partecipazione a sfide culinarie domestiche tra gruppi familiari valutati in diretta da giurie seriose e inflessibili. Meno spesso si può seguire una programmazione scientificamente valida, orientata ad una seria educazione alimentare, che tenga conto della deriva contemporanea che oppone la popolazione occidentale sofferente di sovra-alimentazione a quella in via di sviluppo, afflitta ancora oggi da iponutrizione. La tematica alimentare, quindi, assume ai giorni nostri valenze non solo mediche, ma anche sociali e perfino morali: di esse si parla poco e si conosce ancor meno, in tutti i settori della comunità. Gli Autori di queste pagine hanno avuto l’opportunità di approfondire questi aspetti nell’ambito della attività didattica delle discipline ginecologiche in vari contesti accademici, tra Corsi di Laurea in Medicina, Professioni Sanitarie e nelle Scuole di Specializzazione, riscontrando un vivo interesse tra gli studenti e sperimentando una crescente passione personale di approfondimento del tema. Il materiale didattico abitualmente predisposto per le lezioni si è così arricchito via via di contributi più precisi, che si avvalgono della collaborazione di una vera e propria equipe di cultori, pur restando saldamente compresi nell’ambito dello studio specialistico ginecologico, qui applicato alla ampia e autorevole disciplina della Nutrizione, doverosamente declinata nelle varie Sedi didattiche da figure specialistiche di impostazione internistica. Ne è derivato così un testo che rivendica la unica funzione di un binario da seguire per chi voglia focalizzare i problemi della Alimentazione nelle varie fasi della vita della donna, tanto diverse e distinte rispetto al versante maschile: non si può più sottovalutare, infatti, che le fluttuazioni ormonali femminili si intrecciano ai maremoti della gravidanza e della menopausa, e che spesso si sovrappongono a endocrinopatie più o meno transitorie che comportano rilevanti ricadute sugli aspetti nutrizionali delle donne. Il testo si propone di affrontare argomenti di notevole importanza ed attualità con la massima semplicità, rinviando ai testi specialistici per ulteriori approfondimenti e restando aperto ai suggerimenti che verranno dai lettori, con l’auspicio di migliorare col tempo un servizio che al giorno d’oggi sembrava ancora poco curato.
Gli Autori Maurizio Guida Laura Sarno Indice Autori . p. III Presentazione di Matteo Lorito . » V Presentazione di Amelia Filippell i . » VII Prefazione di Irene Cetin . » IX Introduzione di Maurizio Guida e Laura Sarno . » XI PARTE PRIMA LE BASI DELLA NUTRIZIONE NELLE VARIE FASI DELLA VITA FEMMINILE 1. Le caratteristiche dell’alimentazione nella donna . » 3 1.1 L’alimentazione come modello di “medicina di genere” . » 3 1.2 L’alimentazione nel concetto di “stile di vita” . » 5 Stile di vita e prevenzione . » 9 Quale alimentazione eseguire? . » 12 Dieta e benefici in diabete e rischio cardiovascolare » 13 Dieta ed effetti nella prevenzione del cancro . » 14 Dieta e malattie neurodegenerative . » 15 1.3 L’alimentazione della figura femminile nel tempo . » 17 Disturbi nel comportamento alimentare . » 17 Obesità . » 20 Alcol e nutrizione . » 22 Fumo e nutrizione . » 24 Bibliografia . » 25 2. Alimentazione dalla pubertà all’età fertile . » 27 2.1 Nella sindrome premestruale . » 27 Eziologia . » 27 Sintomatologia . » 28 Diagnosi . p. 29 Trattamento . » 30 Quali sono i consigli alimentari da seguire? . » 32 L’alimentazione ormonale nella sindrome premestruale . » 32 2.2 La sindrome dell’ovaio policistico . » 35 2.3 La vita sessuale . » 39 Modifiche atrofiche, infezioni e sessualità: il ruolo del microbiota vaginale . » 39 La protezione offerta dai lactobacilli . » 40 Applicazioni cliniche dei probiotici . » 41 Conclusioni . » 42 2.4 Nella “Fertility diet” . » 42 Micronutrienti . » 43 Macronutrienti . » 46 Acidi grassi . » 48 Proteine . » 50 Analisi del modello alimentare . » 55 Conclusioni . » 56 Bibliografia . » 57 3. Alimentazione in gravidanza . » 63 3.1 Programming fetale » 63 Storia della teoria . » 65 Confini temporali del programming . » 68 Meccanismi molecolare del programming e il ruolo dell’epigenetica . » 69 Patologie maggiormente suscettibili al programming . » 74 Conclusioni . » 82 3.2 Fabbisogno di macronutrienti in gravidanza . » 84 Fabbisogno proteico in gravidanza . » 86 Fabbisogno di carboidrati . » 86 Fabbisogno lipidico . » 87 3.3 Supplementazione di micronutrienti » 88 Vitamine . » 89 Minerali . » 96 3.4 Il ruolo della frutta secca in gravidanza . » 99 3.5 Disturbi alimentari in gravidanza . » 102 Epidemiologia . » 103 Patogenesi . » 103 L’impatto dei disturbi del comportamento alimentare sul profilo nutrizionale materno . p. 104 L’impatto dei disturbi del comportamento alimentare sugli outcomes materno-fetali » 106 Disturbi del comportamento alimentare: psicopatologia prima e dopo il parto . » 108 Disturbi del comportamento alimentare e allattamento . » 109 Trattamento . » 110 3.6 Esercizio fisico in gravidanza » 110 3.7 Obesità e gravidanza . » 118 Rischi materno-fetali . » 118 Interventi sullo stile di vita . » 121 3.8 Diabete e pre-eclampsia . » 124 Diabete ed alimentazione in gravidanza . » 124 Preeclampsia ed alimentazione in gravidanza . » 131 3.9 Sindrome feto-alcolica e altri teratogeni » 134 Cenni storici . » 135 Epidemiologia . » 136 Fattori di rischio e pazienti a rischio . » 137 Patogenesi . » 138 Caratteristiche cliniche . » 139 Diagnosi . » 143 Ruolo dell’ecografia . » 144 Manifestazioni da consumo di alcool non FASD correlate . » 146 Altri teratogeni . » 148 3.10 Alimentazione e rischio infettivo » 150 Toxoplasma Gondii . » 151 Listeriosi » 153 Tossinfezioni . » 155 Bibliografia . » 160
4. Alimentazione in allattamento . » 173 4.1 Allattamento al seno . » 173 Caratteristiche del latte materno . » 177 Benefici del latte materno . » 180 Allattamento del neonato in TIN . » 181 Controindicazioni all’allattamento al seno . » 182 4.2 Supplementazione alla nutrizione materna . » 183 Nutrizione materna e supplementazione in allattamento . » 183 Fabbisogno di macronutrienti . p. 184 Fabbisogno di micronutrienti . » 185 4.3 Il microbiota nel rapporto gestante-neonato . » 189 Il dogma dell’utero sterile . » 190 Modalità di parto . » 190 Modalità di alimentazione del neonato . » 191 Trasferimento microbico materno-fetale » 193 Microorganismi trasmessi verticalmente . » 193 Dinamica della colonizzazione dell’intestino nel bambino . » 194 Impatto del microbiota iniziale sugli effetti fisiologici successivi . » 196 La scelta probiotica . » 199 4.4 Il latte in formula . » 199 Definizione » 201 Latti speciali . » 204 Formule destinate al trattamento dell’allergia alle proteine del latte vaccino . » 205 Formule delattosate . » 205 Formule destinate al trattamento della malattia da reflusso gastro-esofageo . » 206 Formule destinate al trattamento della stipsi . » 206 Formule destinate a lattanti pretermine e/o di basso peso alla dimissione . » 207 Bibliografia . » 209 5. Alimentazione in menopausa . » 213 5.1 Fabbisogno di nutrienti e supplementazione alimentare nei disturbi menopausale . » 213 Alimenti benefici e loro fonti in postmenopausa . » 215 5.2 Esercizio fisico in perimenopausa . » 221 Osteoporosi ed esercizio fisico » 222 Benefici cardiovascolari . » 225 Benefici dell’esercizio fisico sui sintomi vasomotori e sulla qualità della vita . » 228 Bibliografia . » 229 6. Aggiornamenti in alimentazione . » 235 6.1 Alimentazione e metaboloma . » 235 Approcci . » 237 L’analisi metabolomica: il metodo » 238 Acquisizione e preparazione dei campioni . p. 238 Piattaforme analitiche . » 239 Estrazione ed elaborazione dei dati . » 239 Identificazione dei metaboliti . » 240 Variabilità di genere nel profilo metabolico . » 241 Effetti legati alla dieta sul metaboloma umano » 242 Conclusioni » 246 6.2 Alimentazione e microbioma . » 246 Il microbioma nella differenza di genere . » 248 Bibliografia . » 250 7. Benefici dell’acqua minerale per la donna . » 257 Bibliografia . » 264 PARTE SECONDA SCHEMI ESEMPLIFICATIVI PER LA PRATICA CLINICA 1. Alimentazione dalla pubertà all’età fertile . » 267 1.1 Sindrome premestruale . » 267 Indicazioni generali . » 267 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 268 Caratteristiche generali . » 270 Metodi di cottura . » 270 1.2 Disturbi mestruale . » 270 Indicazioni generali . » 270 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 272 Caratteristiche generali . » 273 Metodi di cottura . » 273 1.3 Fertility diet . » 274 Indicazioni generali . » 276 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 278 Caratteristiche generali . » 278 Metodi di cottura . » 279 2. Alimentazione in gravidanza . » 279 2.1 Programming fetale in gravidanza . » 279 Indicazioni generali . » 279 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 280 Caratteristiche generali . p. 281 2.2 Alimentazione materna e fabbisogni in gravidanza . » 282 Indicazioni generali . » 282 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 283 Caratteristiche generali . » 284 Consigli comportamentali » 287 2.3 Disturbi del comportamento alimentare . » 288 Indicazioni generali . » 288 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 290 Intervento nutrizionale . » 290 2.4 Obesità e gravidanza . » 291 Indicazioni generali . » 291 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 292 Caratteristiche generali . » 293 2.5 Preeclampsia e diabete gestazionale . » 293 Indicazioni generali . » 293 Esempio di menù a frequenza giornaliera . » 295 Caratteristiche generali . » 298 Metodi di cottura . » 299 2.6 Sindrome feto-alcolica . » 299 Indicazioni generali . » 299 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 300 Caratteristiche generali . » 301 Metodi di cottura . » 301 2.7 Alimentazione e rischio infettivo . » 301 Indicazioni generali . » 301 3. Alimentazione in allattamento . » 305 3.1 Allattamento al seno . » 305 Indicazioni generali . » 305 Caratteristiche generali . » 306 Esempio di menù a frequenza settimanale . » 309 4. Alimentazione in perimenopausa . » 311 4.1 Disturbi della menopausa e fabbisogno di nutrienti . . . . . » 311 Indicazioni generali . » 311 Esempio di dieta a frequenza settimanale . » 312 Consigli comportamentali » 315 Bibliografia . » 317
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