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MEZZI DI CONTRASTO IN ECOGRAFIA CEUS



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Descrizione

Specifiche
 Descrizione
Indice
  • Autore: Roberto Farina - Orlando Catalano
  • Editore: Edizioni Librarie Internazionali 
  • ISBN/EAN: 9788890021305
  • Pagine: 211
  • Formato: Brossura
  • Dimensioni: 17x24 cm
  • Peso: 1 Kg
  • Anno: 2013
  • Argomenti: Ecografia

Premessa

Il SonoVue è stato commercializzato nell’autunno 2001 e, con esso, è di fatto nata in Italia l’ecografia con mezzo di contrasto, intesa come CEUS. È trascorso pertanto più di un decennio dall’introduzione nella pratica clinica di questa tecnica ecografica ed i tempi sono maturi per dei bilanci. La CEUS, infatti, non può più essere definita, come ancora si suole fare nelle sedi congressuali oppure negli articoli scientifici, una metodica “di recente introduzione” oppure una metodica “promettente”. Sebbene è chiaro che non possiamo prevedere quali saranno gli sviluppi futuri, soprattutto in relazione all’introduzione di nuove microbolle per una diagnostica target-specifica o anche per la terapia, possiamo comunque definire la CEUS come una metodica ormai standardizzata, quanto meno a livello epatico, per la quale è possibile stabilire indiscutibili indicazioni, possibilità e limitazioni.Manca ancora, tuttavia, almeno a nostro giudizio, una diffusione capillare della metodica, che non viene sfruttata appieno, presso tutti i centri diagnostici grandi e piccoli, per quelle che sono le sue doti migliori: immediatezza, semplicità, ridotta invasività.

Presentazione

Nonostante non manchino quindi pregevoli volumi dedicati alla CEUS, sia in italiano che in lingua inglese, quali quelli di Solbiati, di Rossi o di Quaia per citare alcuni autori italiani, riteniamo che esista spazio sufficiente per un testo che unisca agli ultimi aggiornamenti bibliografici sugli avanzamenti e sulle applicazioni recentissime della CEUS, un approccio semplificato e sistematico, che aiuti il neofita ad interessarsi di quest’affascinante argomento. Il nostro volume insiste pertanto sugli aspetti basilari, ed in particolare sulla modalità di esecuzione dell’esame CEUS e sulla sua interpretazione generale, aspetti che talora sono un po’ trascurati, nei volumi già pubblicati da altri colleghi, in favoredi una trattazione organo per organo (che comunque non manca nel nostro testo).
Questo testo, articolato in due tomi, vuole essere quindi di stimolo soprattutto per i giovani colleghi, siano essi radiologi come noi oppure afferenti ad altre discipline, per “innamorarsi” della CEUS e trovarne applicazioni sempre nuove nella loro sfera di interesse diagnostico. Nell’idea di non porre mai fine alla fantasia, ci auguriamo che chi si accosta per la prima volta a questa metodica, o magari chi già ha acquisito una certa esperienza con la CEUS, potrà trovare in questo testo stimoli adeguati per portare in avanti le frontiere della diagnostica per immagini.

Orlando Catalano - Roberto Farina

Itinerari

1. I mezzi di contrasto ecografici
Introduzione
Una prospettiva storica
Differenze con i mdc radiologici
Il Levovist ed i mdc di I generazione
Il SonoVue ed i mdc di II generazione
Altri mdc “blood pool” di II generazione
I mdc epatospecific
Impiego clinico dei mdc ecografici
Tollerabilità dei mdc ecografici
I bioeffetti delle microbolle
Il bambino
Bibliografia

2. Apparecchiature e software per CEUS
Introduzione
L’Indice Meccanico
Sistemi ad alto e basso IM
L’imaging armonico
Gli indicatori di qualità
I softwares contrasto-specifici
Il doppio real time
Softwares particolari: MIP, MPR, 3D, visione panoramica, accumulation
I sistemi di quantificazione della perfusione
Ecoendoscopia con mdc e.v.
CEUS intraoperatoria
Bibliografia

3. Metodologia di esame
Introduzione
Fase preliminare
Preparazione del mdc
Preparazione dell’accesso venoso
Modalità di iniezione
Il settaggio dell’ecografo
L’esecuzione dell’esame
La tecnica distruzione-riempimento
Misurazione delle lesioni
Archiviazione delle immagini
Errori tecnico-metodologici
Bibliografia

4. Semeiotica elementare
Introduzione
Il mdc come tracciante di perfusione
Le fasi vascolari
La neoangiogenesi
Il comportamento vascolare delle lesioni
Fase post-vascolare e semeiotica correlata
Il mdc come tracciante di “opacizzazione”
Iniezione intrarteriosa
Artefatti, errori e trabocchetti interpretativi in CEUS
Bibliografia

5. L’identificazione delle lesioni focali epatiche
Introduzione
Identificazione di noduli nel paziente con epatopatia cronica
Identificazione di metastasi nel paziente con neoplasia extraepatica
Bibliografia

6. La caratterizzazione delle lesioni focali epatiche
Introduzione
Un approccio sistematico alle lesioni focali epatiche
I patterns CEUS nelle lesioni epatiche
Angioma
Iperplasia nodulare focale
Adenoma epatocellulare
Angiomiolipoma
Metastasi
Colangiocarcinoma intraepatico
Linfoma epatico
Epatocarcinoma
I noduli rigenerativi e displasici
Pseudolesioni su fegato steatosico
Ascessi epatici
Echinococcosi
Le lesioni cistiche complex
Le lesioni epatiche subcentimetriche: un ruolo della CEUS
Le differenze transitorie dell’ecogenicità epatica (THED)
L’accuratezza della CEUS delle lesioni focali epatiche
Bibliografia

7. Altre applicazioni epatiche della CEUS
La CEUS come guida alla biopsia percutanea (epatica ed extraepatica)
La CEUS come guida alle terapie ablative percutanee epatiche
L’aspetto della lesione trattata per via percutanea e la valutazione della isposta dopo PAT
La CEUS dopo chemioembolizzazione
Il fegato operato
La valutazione della risposta ai farmaci antitumorali
Mdc ecografici e patologia epatica diffusa
La trombosi portale
La valutazione delle TIPS
L’idrotorace epatogeno
Bibliografia





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